“他想要什么就拉着我的手去拿，嘴里嗯嗯嗯的，就是不说话。眼看着下半年就要上幼儿园了，我心里急得不行。”

说这话的是小宇妈妈。小宇今年两岁半，是个虎头虎脑的男孩。在重庆龙都儿童医院儿童行为发育科的门诊里，小宇妈妈跟方艳丽主任倒出了半年多来的焦虑。

两岁半只会叫“爸爸妈妈”

小宇的发育在其他方面一直正常。他活泼好动，爱笑，跟人有眼神交流，也能听懂大人的指令。但就是说话这件事，一直卡着不动。一岁半开始叫爸爸妈妈，之后词语量几乎没有增长。邻居家同龄的小姑娘已经能说“我要喝水”“妈妈抱抱我”这样的短句了，小宇还是只会用手指，嘴巴里发出含混的嗯嗯声。

“我们也不是不教，天天跟他说话讲故事，他就是不开口。”小宇妈妈很困惑。带去做过听力检查，结果一切正常。家里的老人说“男孩说话晚正常的，再大点就好了”，她也就半信半疑地等着。但眼瞅着幼儿园入园日期越来越近，她终于坐不住了。

问题出在哪儿？

方艳丽主任是重庆龙都儿童医院的门诊主任，从重庆医科大学临床医学系毕业后，在儿科一线工作了近二十年。她见过太多和小宇情况类似的孩子。

“很多家长觉得孩子能听懂就没事，其实语言发育分两个方面，一个是理解，一个是表达。有些孩子只是表达落后，但有些孩子两个都落后，那就需要重视了。”方主任说。

她给小宇做了一套系统的语言评估，包括语言理解测试、表达测试、口腔运动功能检查和社交沟通观察。评估结果出来了：小宇的语言理解能力在同龄孩子的正常范围内，但表达性语言明显落后，口部肌肉力量和协调性偏弱，尤其是唇部和舌头的精细控制能力不够好。

“简单说，他知道想说什么，但嘴巴不太听使唤。这就解释了为什么他愿意用指的方式沟通——对他来说，用手指比用嘴巴表达轻松得多。”方主任用家长听得懂的话把评估结果翻译了一遍。

一个暑假能做什么？

评估清楚了，下一步就是制定方案。方主任根据小宇的情况，给他设计了一套暑期强化干预计划，几件事同步推进。

第一块是口肌训练。通过吹泡泡、吸管喝水、舌尖顶脸颊等游戏化的练习，锻炼小宇唇、舌、下颌的协调性和力量。刚开始小宇不太配合，吹泡泡吹不起来就发脾气，治疗师就换成了更容易的吹纸片，让他先获得成功的体验，再慢慢增加难度。

第二块是语言表达训练。治疗师利用小宇喜欢的玩具和绘本，创造需要用语言表达的沟通场景。比如，把他想要的汽车放在看得见但够不着的地方，引导他说出“车车”或者“拿”才能给他。不是逼他说话，而是让他体会到“说出来比指一下更管用”。

第三块是家庭配合。方主任专门给小宇妈妈做了几次指导。第一个建议是：不要在孩子指一下的时候就满足他。当他用手指着水杯嗯嗯叫的时候，妈妈可以先说出“水”，等孩子跟着发了一个音，哪怕只是“水”的一个声母，再把水给他。第二个建议是：把日常对话变慢、变简单，用短句和重复的词语跟他交流，给他模仿的机会。

三周之后的变化

小宇的干预进行了三周。变化不是突然发生的，而是一点点积累起来的。

第一周，他学会了吹泡泡，口部肌肉练习有了起色，开始有意识地模仿大人的口型。第二周，在治疗师的引导下，他说出了第一个不是爸爸妈妈的词语——“车车”。虽然发得还不够清楚，但小宇妈妈当场就红了眼眶。第三周，小宇的主动语言明显增多，能说出“妈妈抱”“喝水”“要饼干”这些简单的双词组合了。

最让小宇妈妈触动的是一个早上。她正在厨房热牛奶，小宇自己走到厨房门口，仰着头说了一句：“妈妈，要奶奶。”虽然发音还是含含糊糊的，但那是他第一次在没有大人引导下，自己跑过来用语言表达需求。

“那个瞬间，我眼泪就下来了。就是觉得，他真的在努力。”小宇妈妈说。

方主任的提醒

方艳丽主任在回顾小宇的案例时说了几句话，值得同样有语迟困扰的家长留意。

“第一，不要盲目等。如果孩子到两岁词语量还不足五十个，或者两岁半了还不会组合双词短语，就该做评估了。单纯等待可能会错过语言干预的宝贵窗口。第二，家庭配合非常重要。门诊的训练一周也就一两次，真正起作用的是家长在日常生活中创造沟通机会、给语言输入、让孩子开口。第三，每个孩子的节奏不一样。小宇是单纯的语言表达落后，干预效果比较好。如果孩子同时有理解困难、社交障碍或刻板行为，那需要更系统和更长期的干预方案。”

相关链接

重庆龙都儿童医院儿童行为发育科开设语言发育迟缓专项评估与干预服务，由发育行为医生、言语治疗师和中医师组成多学科团队，为语迟儿童提供从评估到康复的系统支持。

常见问题

• 问：怎么判断孩子是“说话晚”还是“语言发育迟缓”？

• 答：说话晚通常指单纯的语言表达落后，孩子能听懂、会互动、社交正常，只是开口比同龄人晚。语言发育迟缓可能涉及理解和表达两个层面，或者伴有社交障碍。两者的区分需要专业评估来判断。不建议家长仅凭“贵人语迟”的经验自行判断。

• 问：孩子做口肌训练会有不适吗？

• 答：口肌训练以游戏方式为主，比如吹泡泡、吸管喝水、舌尖游戏等，目的是在自然有趣的活动中锻炼口部肌肉。孩子通常不会感到不适，治疗师也会根据孩子的反应随时调整方式和难度。

• 问：家庭干预中家长最容易犯的错误是什么？

• 答：最常见的是“过度代劳”——孩子一指就给、一哼就懂，这无形中削弱了孩子用语言表达的动力。家长需要适当“装傻”，给孩子用语言表达的机会，同时在他尝试开口后及时给予鼓励。