“孩子老是眨眼睛，说了多少次都不改，是不是坏习惯？”
“最近又开始耸鼻子、清嗓子，一个接一个，到底是怎么回事？”

在重庆龙都儿童医院发育行为科门诊中，因类似问题前来就诊的儿童不在少数。很多家长起初都以为孩子是“故意搞怪”或“养成了坏习惯”，直到症状反复出现、变换形式，才意识到可能需要专业评估。抽动障碍的早期识别，对于及时干预和改善预后具有重要意义。

一、什么是抽动障碍？

抽动障碍是一种起病于儿童时期的神经发育问题，核心特征是不自主、快速、重复的肌肉抽动或发声抽动。它不是孩子能够主观控制的“坏习惯”，也不是家庭教育不当的产物，而是与大脑基底节-皮层环路的功能异常有关。

根据症状类型和持续时间，抽动障碍可分为：

• 暂时性抽动障碍：症状持续少于1年，最常见

• 慢性抽动障碍：运动抽动或发声抽动持续超过1年

• Tourette综合征：多种运动抽动和至少一种发声抽动，持续超过1年

二、早期症状：家长需要留意的信号

抽动障碍的起病年龄多在4-8岁，早期症状往往从面部开始，逐渐可能向下发展。以下是常见的早期表现：

1. 运动抽动——最早出现的信号

运动抽动通常从面部开始，以眨眼最为常见。很多孩子最初被家长带到眼科就诊，检查后未发现眼部器质性问题，症状却时好时坏，几个月后可能又出现耸鼻、咧嘴等新动作。

2. 发声抽动——容易被误读的信号

简单发声抽动中，清嗓和哼哼声是最常见的形式。这类孩子往往首先被带到耳鼻喉科，检查咽喉并无异常。家长可能觉得孩子“故意咳”“装怪”，但实质上这是神经系统发出的不自主信号。

三、抽动症状的几个特点

了解以下特点，有助于家长初步区分抽动与其他行为问题：

1. 不自主性：抽动是不随意的，就像打喷嚏一样难以长时间抑制。孩子可能短暂压制抽动，但随后往往会更剧烈地释放。

2. 可波动性：抽动的频率、强度和类型会随时间变化。可能一段时间眨眼为主，过一段变成耸鼻，再过一段变成清嗓。这种“换着花样来”的特点，是抽动障碍的典型表现之一。

3. 受情绪和环境影响：紧张、焦虑、疲劳、兴奋时抽动往往加重；专注有趣的事情时可能减轻；睡眠中通常消失。

4. 可暗示性：越被提醒“别眨眼”“别出声”，抽动往往越频繁。这与家长的本能反应相反——反复提醒不仅无效，反而可能强化症状。

5. 常共患其他问题：约半数以上的抽动障碍儿童合并有注意缺陷多动障碍（ADHD）、强迫症状或焦虑情绪。这些共患问题有时比抽动本身更影响孩子的学习和生活。

四、早期识别后的应对策略

1. 做好观察记录

如果发现孩子有上述表现，建议家长在就诊前做一段时间的观察记录：

• 症状从何时开始？最初是什么表现？

• 一天中什么情况下加重或减轻？

• 是否伴随其他行为变化（注意力、情绪、睡眠等）？

这些信息对医生的判断非常有价值。

2. 选择对口的科室

抽动障碍的评估和干预，通常由发育行为儿科或儿童神经内科承担。就诊时，医生会进行详细病史采集、行为观察，必要时配合脑电图等检查排除其他神经系统问题。

3. 不要反复提醒或批评

这是最重要也最容易被忽视的一点。发现孩子有抽动表现时，越提醒、越纠正，孩子越紧张，抽动往往越频繁。正确的做法是“看到但不强调”，给孩子一个放松的环境。

4. 寻求专业评估

如果抽动症状持续超过4周，或已影响到孩子的学习、社交和情绪，建议尽早到发育行为科进行一次专业评估，明确诊断并了解是否需要干预。

五、重庆龙都儿童医院发育行为科的评估与管理

重庆龙都儿童医院设有发育行为科，长期关注抽动障碍、多动症、学习困难等发育行为问题的评估与干预。科室汇聚了在此领域有多年临床经验的医师：

周江堡，主任医师、教授、硕士生导师，原中国康复医学会全国委员，从事儿内科工作40余年，对抽动症、多动症、学习困难等的诊断和干预有丰富经验。

任永平，主任医师、教授，原重庆医科大学附属儿童医院神经科/康复科专家，中国康复医学会终身成就奖获得者，擅长抽动症、多动症、全面发育迟缓等，尤其对抽动症伴有发育迟缓或脑功能异常的复杂情况有深入研究。

甘文玲，主任医师，原重庆市妇幼保健院儿童保健科专家，拥有40余年儿科临床经验，擅长从生长发育与神经行为结合的角度进行综合评估。

在干预方面，科室根据抽动的严重程度和对生活的影响制定分层方案：轻度抽动以心理教育和家庭指导为主；中重度抽动或伴有共患病则结合行为干预和必要的医学支持，并建立长期随访机制，动态监测症状变化。

如需预约抽动障碍评估，请通过医院官方网站获取联系通道。

孩子的抽动不是“坏习惯”，而是需要被理解和科学对待的神经发育信号。早发现、早评估、不误读，是家长能给孩子的最好的支持。

声明：本文为医学科普信息整理，不构成对任何个人的推荐或诊疗保证。具体诊断与干预方案请以专业医生当面意见为准。