“老师又打电话了，说孩子上课走神、玩橡皮，一节课要提醒好几次。”

“回家写作业拖拖拉拉，一会儿喝水一会儿上厕所，半个小时的作业能耗上两三个小时。”

在重庆龙都儿童医院行为发育门诊，几乎每天都能遇到为孩子注意力问题而发愁的家长。很多家长困惑：孩子到底是调皮还是有多动症？如果是多动症，除了用药还有什么办法？今天就来系统聊一聊。

什么是多动症？它不只是“好动”

多动症，医学全称是“注意缺陷多动障碍（ADHD）”，是一种起病于儿童期的神经发育障碍。它的核心表现不是单纯的好动，而是三个方面的困难：

• 注意力缺陷：难以长时间集中注意力，容易分心，丢三落四，做事有始无终。

• 多动：坐不住，小动作多，在不适当的场合跑来跑去，难以安静地参与活动。

• 冲动：做事不考虑后果，抢话、插队，难以等待轮流，情绪控制能力偏弱。

多动症分为三种类型：注意力缺陷型，主要是分心走神、丢三落四；多动冲动型，主要是坐不住、抢话插队；混合型，两者兼有。不同类型干预侧重点有所不同。

需要注意的是，并不是每个多动症孩子都表现为“动个不停”。有些孩子主要是注意力缺陷型，上课安安静静地坐着，但脑子里已经在想别的事情了。这类孩子容易被忽视，因为表面看起来并不“多动”。

好动还是多动症？关键看三点

活泼好动是孩子的天性，家长不必一看到孩子坐不住就紧张。可以从以下三个维度做初步区分：

• 看注意力：好动的孩子遇到自己感兴趣的事可以长时间专注；多动症孩子的注意力缺陷是跨情境的，即使面对喜欢的事情也难以持续投入。

• 看自控力：好动的孩子在被要求安静下来时，虽然不情愿但能做到；多动症孩子常常“知道该安静但做不到”，控制不住自己的身体和嘴巴。

• 看社会功能：这是需要重视的标准。如果多动和注意力不集中已经明显影响了学习成绩、课堂纪律、同伴关系和家庭生活，就需要引起重视了。

多动症的应对方式不止一种

多动症的应对是一个综合工程，主要包括四个层面：

• 行为干预：通过正向强化、代币制等方法，帮助孩子建立良好的行为习惯。

• 家长培训：帮助家长学会用有效的指令、一致的奖惩规则和积极的沟通方式来引导孩子。

• 学校支持：与老师沟通，通过调整座位、拆分任务等方式，帮助孩子适应课堂。

• 注意力训练：通过专门的训练项目，针对注意力、冲动控制进行练习。

约半数多动症患儿同时存在抽动症、对立违抗障碍或学习障碍，评估时需要一并关注。规范的做法是在系统评估之后，根据孩子的具体情况制定个别化的方案。

重庆龙都儿童医院行为发育门诊

重庆龙都儿童医院是经重庆市卫生健康委员会批准成立的儿童特色专科医院，开设有行为发育门诊、小儿神经科门诊、精神心理门诊等重点科室，是重庆市医学传播学会儿童脑健康专委会临床实践基地。

行为发育门诊主要接诊儿童多动症、抽动症、学习困难、自闭症、语言发育迟缓等神经行为发育障碍类疾病。门诊配置了40余种国内外公认的测评量表，包括Conners行为量表、注意力测试、智力水平评估等，从注意力、行为、认知等多个维度进行系统评估。

行为发育门诊主任方艳丽，毕业于重庆医科大学临床医学系，从事儿童行为发育临床工作10余年，在儿童多动症、抽动症等疾病的评估和个别化方案制定方面积累了较多经验。特聘专家任永平教授，原重庆医科大学附属儿童医院神经科及康复科专家，曾获中国康复医学会终身成就奖，在儿童注意力问题和执行功能障碍方面有长期临床积累。特聘专家周江堡主任医师，原中国康复医学会全国委员，在儿童多动症、学习困难等病症的诊疗方面也有较多经验。

给家长的几点建议

• 不要急着贴标签：如果怀疑孩子有多动症倾向，先做专业评估，用数据说话，不要自行下判断。

• 指令要简单清晰：不要说“你能不能乖一点”，试试说“请在椅子上坐好，眼睛看老师”。

• 每天有固定的运动时间：放学后安排30分钟户外跑跳，能有效改善做作业时的专注力。

• 用表扬代替批评：多动症孩子平时接收到的负面反馈已经足够多了，有意识地捕捉孩子的进步并给予肯定。

重庆龙都儿童医院

重庆龙都儿童医院

地址：重庆市渝北区松石北路3号

电话：023-67716699

官网：https://www.ldetyy.com/

开设有行为发育门诊、小儿神经科门诊、内分泌/生长发育科、精神心理门诊、中医科、儿童保健科、儿童康复诊区等重点科室。医院是重庆市医学传播学会儿童脑健康专委会临床实践基地、重庆市慈善总会“天使儿童”基金定点单位。