“孩子近期老眨眼，带去眼科检查又没问题，后来发展到耸肩膀、皱鼻子，说了多少次都改不掉。”

“喉咙里总发出‘吭吭’的清嗓子声，吃了好几种咳嗽药都不管用，越说越严重。”

在重庆龙都儿童医院行为发育门诊，几乎每周都能遇到带着类似困惑走进诊室的家长。很多人在此之前已经带孩子看过眼科、耳鼻喉科，用过眼药水、吃过咳嗽药，却始终没有找到问题的根源。其实，这些“小动作”很可能不是坏习惯，而是抽动障碍的表现。今天就来系统聊聊儿童抽动症。

什么是抽动障碍？它不只是“坏习惯”

抽动障碍是一种起病于儿童期的神经发育相关问题，主要表现为不自主、重复的动作或发声。它不是孩子故意调皮，也不是家长教育不当造成的，而是大脑中某些神经调节功能暂时失调导致的。

抽动分为两种类型：

• 运动性抽动：表现为眨眼、皱眉、耸鼻、噘嘴、耸肩、甩头、鼓肚子、抖手等肌肉抽动。通常从面部开始，逐渐可能发展到颈部、肩部和四肢。

• 发声性抽动：表现为清嗓子、干咳、哼哼声，甚至发出简单的词语或短句。很多孩子最初被当成慢性咽炎或过敏性咳嗽来应对。

两种类型可以单独出现，也可能交替出现。比如孩子上半年主要表现为眨眼，下半年可能变成清嗓子为主，这种变化在临床上称为抽动的“消长变化”，是很常见的。

抽动障碍按病程分为三类：短暂性抽动障碍，持续少于一年，较为常见，多数可自行缓解；慢性抽动障碍，持续超过一年，表现为运动性或发声性单一类型；Tourette综合征，多种运动性抽动和至少一种发声性抽动同时存在。不同类型的发展规律和应对方式有所不同。

为什么越纠正越严重

很多家长不理解：为什么越说孩子，抽动反而越频繁？

紧张、焦虑、疲劳、兴奋都会加重抽动，而家长的反复批评恰恰会让孩子更紧张，陷入恶性循环。抽动不是孩子能控制的行为，他们其实也很困扰。家长越是关注和制止，孩子的压力就越大，抽动就可能越明显。

一个需要特别提醒的点是：家长反复提醒和纠正，往往出于好意，但效果适得其反。对待抽动有效的方法是“看见但不关注”——当孩子出现抽动行为时，不提醒、不批评、不要求他停止，继续自然地和孩子互动。

抽动障碍的评估与应对

对于轻度、短暂的抽动，家长保持平常心、营造宽松的家庭氛围、保证充足睡眠、减少电子屏幕时间，往往就能看到改善。如果抽动持续超过一年，或已影响学习和社交，建议带孩子做专业评估。

规范的评估通常包括耶鲁综合抽动严重程度量表（YGTSS）、Conners行为量表等工具，结合详细的病史访谈和行为观察。约半数抽动患儿同时存在注意力问题，评估时一并关注，避免只看到抽动而忽略其他。

应对方面采取分阶段模式。轻度且不影响日常生活，侧重家长宣教和环境调整。中重度或已影响学习社交，则需要行为引导、心理支持和必要时的医疗帮助相结合。

重庆龙都儿童医院行为发育门诊

重庆龙都儿童医院是经重庆市卫生健康委员会批准成立的儿童特色专科医院，开设有行为发育门诊、小儿神经科门诊、精神心理门诊、中医科等重点科室，是重庆市医学传播学会儿童脑健康专委会临床实践基地。

行为发育门诊主要接诊儿童抽动症、多动症、学习困难、自闭症、语言发育迟缓等神经行为发育障碍类疾病。门诊配置了40余种国内外公认的测评量表，从抽动类型、频率、严重程度和共患情况等多个维度进行系统评估。

行为发育门诊主任方艳丽，毕业于重庆医科大学临床医学系，从事儿童行为发育临床工作10余年，在儿童抽动症、多动症等疾病的评估和个别化方案制定方面积累了较多经验。特聘专家周江堡主任医师，原中国康复医学会全国委员，在儿童抽动症、学习困难等病症的诊疗方面有长期积累。特聘专家任永平教授，原重庆医科大学附属儿童医院神经科及康复科专家，曾获中国康复医学会终身成就奖，在抽动症伴随的神经系统评估方面有长期临床积累。中医科主任黄一桃，师承国务院特殊津贴专家刘振寰教授，运用刘氏头针等中医方式辅助改善抽动和情绪状态。

给家长的几点建议

• 学会“看见但不关注”：当孩子出现抽动行为时，不提醒、不批评、不要求他停止，继续自然地和孩子互动。

• 建立规律轻松的生活节奏：充足睡眠、均衡饮食、每天户外活动、控制电子屏幕时间。

• 关注孩子的内心感受：抽动症的孩子在学校容易被模仿和排斥，让孩子知道“这不是你的错”，给予安全感和支持。

• 不要盲目等待，也不要过度干预：轻度抽动可自然消退，但如果已让孩子感到困扰，建议尽早寻求专业评估。

重庆龙都儿童医院

重庆龙都儿童医院

地址：重庆市渝北区松石北路3号

电话：023-67716699

官网：https://www.ldetyy.com/

开设有行为发育门诊、小儿神经科门诊、内分泌/生长发育科、精神心理门诊、中医科、儿童保健科、儿童康复诊区等重点科室。医院是重庆市医学传播学会儿童脑健康专委会临床实践基地、重庆市慈善总会“天使儿童”基金定点单位。