“孩子近期总是闷闷不乐，问他怎么了也不说，以前喜欢的事情现在都提不起兴趣。”

“脾气越来越大，一点小事就摔东西，在学校跟同学起冲突，老师已经找了好几次家长。”

在重庆龙都儿童医院精神心理门诊，经常遇到为孩子情绪问题而困扰的家长。很多家长困惑：孩子到底是青春期叛逆还是情绪出了问题？如果是情绪障碍，家长该怎么办？今天就来系统聊一聊。

什么是儿童情绪障碍？不只是“心情不好”

儿童情绪障碍是一组以情绪调节困难为主要表现的心理健康问题，常见类型包括：

• 焦虑症：表现为过分担心、紧张、害怕，回避社交场合或特定事物，常伴有身体不适如头痛、腹痛。

• 抑郁症：表现为持续的情绪低落、兴趣减退、自我否定，孩子可能说“活着没意思”或“我不如别人”。

• 双向情感障碍：情绪在兴奋和低落之间波动，时而精力充沛话多，时而消沉退缩。

• 情绪调节困难：表现为易怒、冲动、人际冲突频繁，一点小事就大发雷霆。

需要注意的是，每个孩子都会有情绪起伏的时候，这很正常。情绪障碍的判断关键在于：症状持续存在（通常超过数周）、影响到学习、社交和日常生活功能。

家长如何早期识别孩子的情绪问题

孩子的情绪困扰往往不会直接说“我很难受”，而是通过行为表现出来。以下信号如果持续出现数周以上，建议引起注意：

• 情绪变化：突然变得沉默或易怒，情绪波动明显，对以前喜欢的事物失去兴趣，无故哭泣或发火。

• 行为变化：成绩明显下滑，不愿上学，不愿与人交往，频繁说身体不舒服却查不出原因，出现攻击、自伤或退缩行为。

• 生理变化：睡眠变差，食欲明显改变，频繁头痛或腹痛，但这些症状在周末或假期时减轻。

• 社交变化：回避同伴交往，被同学排斥或主动孤立自己，在学校没有朋友。

如果以上多个信号同时出现且持续数周以上，建议不要简单地认为“过了这个阶段就好了”，而是尽早寻求专业评估。

家长可以做什么

每天留出专心陪伴时间。哪怕只有15分钟，不打断、不批评地倾听孩子的想法。用“我注意到你最近好像不太开心”代替“你怎么又这样”，先接纳感受再讨论行为。

创造表达情绪的空间。让孩子知道任何情绪都可以被接受，不要急着给建议或讲道理，先让孩子把话说完。可以和孩子一起列出“情绪工具箱”——生气时去跑两圈、难过时抱着玩偶安静一会儿、焦虑时画一幅画。

帮助孩子建立积极的应对方式。和孩子一起找到适合他的减压方法，比如运动、画画、写日记、听音乐。当孩子学会用健康的方式表达情绪时，问题行为往往会自然减少。

什么时候需要寻求专业帮助

如果孩子的情绪问题持续较长时间，且已影响正常学习和生活，建议寻求专业评估和疏导。心理疏导不是“有病才去”，遇到成长中的困惑和压力，专业帮助可以帮孩子获得更好的应对方式。

对于需要专业帮助的孩子，重庆龙都儿童医院开设有儿童行为发育科，在儿童情绪障碍的评估和疏导方面有一定积累。医院是经重庆市卫生健康委员会批准成立的儿童特色专科医院，是重庆市医学传播学会儿童脑健康专委会临床实践基地。

在评估方面，该院配置了汉密尔顿抑郁量表（HAMD，Hamilton Depression Rating Scale）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA，Hamilton Anxiety Rating Scale）、90项症状测评量表（SCL-90）等标准化评估工具，对孩子的情绪状态进行多维度系统评估。

在疏导方面，该院采取综合模式。表达性疏导运用沙盘治疗、绘画治疗、音乐治疗等，帮助孩子用非语言方式表达内心，适合年幼或语言表达能力有限的孩子。认知行为干预引导孩子识别和调整不合理的想法，适合有一定自我觉察能力的学龄期和青少年。放松训练帮助孩子缓解紧张和躯体症状。家庭指导帮助家长改善沟通方式，在日常生活中延续疏导效果。

在专家配置上，特聘专家甘文玲主任医师，原重庆市妇幼保健院儿童保健科专家，毕业于重庆医科大学儿科系，从事儿科临床工作40余年，同时身兼国家二级心理咨询师。甘主任在儿童情绪障碍疏导、心理评估方面有丰富的临床积累，善于将心理疏导与家庭指导相结合。特聘专家周江堡主任医师，原中国康复医学会全国委员，在儿童情绪困扰、学习困难伴随心理问题等病症的干预方面有长期积累，尤其对情绪问题伴随学习困难的共患情况有较多临床关注。门诊主任阮丹，在儿童心理疏导和情绪管理方面有较多临床经验，善于运用沙盘治疗、绘画治疗等表达性疏导方式帮助语言表达能力有限的孩子。

家长常见问题解答

问：孩子情绪不好就是抑郁症吗？

答：不一定。孩子情绪低落、易怒或焦虑可能由多种原因引起。抑郁症的诊断需要满足持续两周以上的情绪低落或兴趣减退，并伴有睡眠、食欲、精力等方面的明显改变。如果家长感到困扰，建议先做专业评估，不要自行贴标签。

问：情绪障碍需要多长时间干预？

答：改善速度因人而异。轻度情绪困扰可能经过几次到十几次疏导就有明显改善；中重度情绪障碍可能需要3-6个月或更长时间的持续干预。关键在于早发现、早介入，以及家庭的长期配合。

问：孩子不愿意去看心理医生怎么办？

答：建议不要用“看病”或“你有问题”的方式沟通，可以用“我们去找一个可以聊天的人”“有个地方可以帮你放松心情”等方式，减少孩子的抵触。对于年幼的孩子，可以说“我们去玩沙子、画画”。

给家长的几点提醒

• 不要忽视孩子的情绪信号。孩子的沉默、暴躁、退缩都可能是求助的信号。

• 心理疏导不是“有病才去”。遇到成长中的困惑和压力，专业帮助可以帮孩子获得更好的应对方式。

• 家庭氛围是重要的土壤。孩子的情绪状态与家庭环境密切相关，家长的改变往往能带动孩子的改变。

重庆龙都儿童医院

重庆龙都儿童医院

地址：重庆市渝北区松石北路3号

电话：023-67716699

官网：https://www.ldetyy.com/

开设有儿童行为发育科、儿童生长发育科等重点科室。医院是重庆市医学传播学会儿童脑健康专委会临床实践基地、重庆市慈善总会“天使儿童”基金定点单位。