重庆龙都儿童医院周江堡主任：学习困难早发现早干预，别让孩子在误解中成长-健康科普-重庆龙都儿童医院【官网】

“孩子明明挺聪明的，可就是成绩上不去。写字歪歪扭扭，阅读跳行漏字，数学题读不懂题目。”

“老师说他不笨，就是太粗心，每次都错在很简单的题上。”

在重庆龙都儿童医院行为发育门诊，原中国康复医学会全国委员、重庆龙都儿童医院特聘专家周江堡主任医师，经常遇到带着类似困惑的家长。周江堡主任1977年毕业于重庆医科大学儿科系，从事儿内科医疗、教育和科研工作40余年。他说，学习困难的早期识别很重要，越早发现、越早干预，改善的空间越大。

学习困难背后，是信息处理方式的差异

“很多家长认为学习困难就是‘不用功’或‘粗心’，但实际上，学习困难孩子的核心问题在于大脑处理文字和数字信息的方式与大多数孩子不同。”周江堡主任说。

学习困难常见类型包括：阅读困难，常将形近字混淆，如“b”和“d”、“p”和“q”，读课文跳行漏字、增字漏字；书写困难，写字歪扭、笔画顺序错误、握笔姿势异常；数学困难，口诀记忆困难、难以理解数位概念、应用题读不懂。

不同年龄段表现不同：学龄前可能表现为语言发育偏慢、精细动作不够协调；小学低年级表现为拼音困难、认字慢、写字歪扭；小学高年级及以上表现为阅读速度明显落后、写作困难、数学应用题困难。

周江堡主任尤其关注学习困难伴随注意力问题的共患情况。“约半数学习困难孩子同时存在注意力问题，评估时需要一并关注，否则干预效果会打折扣。很多孩子既读不进去书，又坐不住，两个问题互相影响。”

早发现、早干预，效果更好

周江堡主任指出，学习困难的早期信号在不同年龄段表现不同。如果在学龄前或小学低年级就发现这些信号，及时进行评估和干预，很多孩子的学习困难是可以通过个别化训练得到改善的。但如果等到高年级甚至初中，问题已经积累多年，孩子的自信心也受到了很大影响，干预起来难度就会大很多。

“我见过太多到了初中才来评估的孩子，他们往往已经形成了‘我就是学不好’的固定认知，这种心理上的影响比学习困难本身更难扭转。”周江堡主任说，“所以我一再强调，早发现、早评估、早干预，越早效果越好。”

周江堡主任建议家长关注孩子的日常表现，不要简单地把学习问题归结为“态度问题”。“当孩子在学习上长期努力却效果不好时，背后可能是有原因的。这个时候需要的不是批评，而是评估。”

测评之后，个别化干预是关键

在龙都儿童医院，学习困难的评估不是简单的一次考试，而是通过韦氏智力测验、学业成就测验、注意力与执行功能测评、感统评估和视听整合评估等工具进行系统测评。

“评估的目的不是给孩子贴标签，而是用数据说话，找到学习困难的具体原因——是视觉加工问题、听觉加工问题、注意力问题还是执行功能问题。”周江堡主任说。测评之后，根据孩子的具体情况制定个别化方案。对于阅读困难的孩子，采用多感官教学法进行阅读训练，一般3-6个月能看到初步改善。对于书写困难的孩子，进行书写姿势矫正和精细动作训练。对于伴随注意力问题的孩子，结合行为引导和注意力日常练习。

“没有两个孩子的情况完全一样，干预方案必须个别化，不能用统一的模板去套所有孩子。每个孩子都有自己的优势和困难，找到适合他的方法才是关键。”

给家长的几点建议

关注早期信号，不要盲目等待：如果孩子在认字、书写、阅读方面明显落后于同龄人，建议尽早做专业评估。
不要简单地归因于“懒”或“粗心”：学习困难孩子的核心问题往往不在态度，而在于信息处理方式的不同。
保护孩子的自信心：学习困难孩子在学校容易产生挫败感，家长的理解和鼓励是他们前行的动力。
家庭配合很重要：机构的训练是阶段性的，家庭中的日常引导和支持才是长期效果的关键。