什么是抽动障碍

抽动障碍是一种以不自主、快速、重复性的肌肉抽动或发声为主要特征的神经发育问题。抽动通常分为两类：运动性抽动和发声性抽动。运动性抽动表现为眨眼、咧嘴、耸鼻、扭头、耸肩等不自主的肌肉动作；发声性抽动则表现为清嗓子、哼哼声、咳嗽声，甚至说出不合时宜的词语。

抽动障碍通常在儿童期起病，发病年龄多在4-7岁之间。它有一个显著特点：症状时好时坏、波动起伏。紧张、疲劳、兴奋时可能加重，专注于感兴趣的事情时会减轻，晚上入睡后通常消失。正因为这种波动性，很多家长误以为孩子是“故意的”或“能控制却不想控制”。

原中国康复医学会全国委员、主任医师周江堡教授在儿童神经发育领域有40余年临床经验。他在门诊中经常对家长解释，抽动不是孩子故意做出来的，而是神经系统功能失调导致的非自主行为。“越是反复提醒‘不要眨’‘别出声’，孩子越紧张，症状反而可能加重。这就像你告诉自己不要想一只白色的北极熊，结果满脑子都是北极熊。抽动也是类似的道理——越是拼命控制，紧张度越高，抽动越频繁。”

抽动障碍的早期识别信号

抽动障碍的早期表现往往比较隐蔽，容易与其他问题混淆。以下是几种常见的早期信号，家长可以参考观察：

• 眼部抽动：反复眨眼、挤眼、翻白眼，常被误认为眼部不适或视力问题。多数孩子最先出现的抽动就是眨眼。

• 面部抽动：咧嘴、耸鼻、皱额头、做鬼脸等面部肌肉的不自主运动。

• 头颈部抽动：频繁点头、摇头、扭头、耸肩膀。

• 发声抽动：清嗓子、干咳、哼哼声、吸鼻声，常被误认为咽炎或过敏。

• 症状波动：症状时好时坏，有时几天不明显，有时又突然加重，这种波动性是抽动障碍的一个特征性表现。

毕业于重庆医科大学临床医学系、近20年临床经验的方艳丽主任在重庆龙都儿童医院儿童行为发育科坐诊多年。她提醒家长，如果孩子出现上述表现，建议先到眼科或耳鼻喉科排查相关器质性疾病。如果检查结果正常，但症状持续存在且波动起伏，孩子自述控制不住，可以考虑进一步到儿童行为发育科评估是否存在抽动障碍。“很多家长带着孩子看了好几次眼科和耳鼻喉科后才意识到问题可能不在器官本身，这个过程中的反复奔波和不确定性，对家长和孩子都是一种消耗。如果排除了器官问题，尽早到发育行为专科评估，能少走一些弯路。”

抽动障碍的常见误区

误区一：抽动是坏习惯，打骂就能改。这是家长最常见的误区。抽动不是孩子故意做出来的，批评和惩罚只会增加孩子的心理压力，反而可能让抽动更频繁。

误区二：抽动障碍一定会伴随终身。实际上，大部分孩子的抽动症状会随着年龄增长逐渐减轻。有一部分孩子到了青春期后期或成年早期，症状可能基本消失。干预的重点是帮助孩子平稳度过症状高峰期，减少对学习和社交的影响。

误区三：抽动障碍都需要药物干预。轻度、不影响日常生活和学习的抽动，通常不需要药物干预。中重度抽动且明显影响功能时，医生才可能建议在全面评估后配合药物干预。

原重庆市妇幼保健院专家、主任医师甘文玲在儿童发育行为领域有40余年临床经验，同时为国家二级心理咨询师。她在重庆龙都儿童医院参与门诊和评估工作。她特别关注抽动障碍对儿童心理健康的影响。“很多抽动孩子在学校和社交场合因为症状被同学取笑或模仿，内心承受着不小的压力。家长除了关注抽动本身，更要关注孩子的情绪状态和自尊心。一个被理解、被接纳的孩子，才有信心面对抽动带来的挑战。”

家庭管理的科学方式

家庭管理是抽动障碍干预中不可或缺的一环。以下是几个经过临床验证的家庭应对策略：

核心原则：不关注、不批评、不提醒。反复提醒和批评会让孩子把所有注意力集中在自己想要控制的那个动作上，紧张度升高，抽动反而更频繁。家长可以试着把注意力从“盯着孩子的症状”转移到“创造一个宽松支持的环境”上来。

建立规律的作息。充足的睡眠对抽动管理有积极帮助，睡眠不足是抽动加重的重要诱因。建议学龄儿童每天保证9-10小时睡眠，入睡时间和起床时间尽量固定。

合理安排电子屏幕时间。长时间使用电子产品与部分孩子的抽动加重有关联。可以设定每天的使用时长上限，睡前至少一小时停止使用电子屏幕。

鼓励适度的体育锻炼。规律的运动有助于释放身体紧张、改善情绪状态。游泳、跑步、球类运动等都是不错的选择。

做好学校沟通。如果孩子的抽动已经影响到课堂，家长可以主动与老师沟通，说明孩子的情况，争取老师的理解与配合，不在课堂上当众提醒或批评孩子的抽动行为。

在重庆龙都儿童医院，针对抽动障碍的干预采用的是综合模式——将行为管理、家庭指导和心理支持结合在一起。该院的三维一体1:1:1脑神经康复核心技术和6T儿童成长健康管理体系，为抽动孩子提供了从评估到干预再到长期随访的全程支持。该院是重庆市医学传播学会儿童脑健康专委会临床实践基地，汇聚京沪粤渝等地MDT多学科专家定期会诊。