孩子频繁眨眼、挤眉、清嗓子，家里配合的重点不是提醒和纠正，而是减少紧张源、稳住作息和屏幕时间，并把表现记下来。周江堡主任医师认为，方向对了，孩子压力会小很多。

孩子频繁眨眼挤眉，是坏习惯还是抽动？

家长常把这类表现当成"坏习惯"，反复提醒孩子"别挤了""别出声"。但抽动和坏习惯的走向不一样：习惯性动作通常能被孩子自己控制，抽动则是自己想控制也控制不住，而且越被关注越容易出现。

抽动还有一点很关键——会起伏。这段时间频繁、过一阵又轻了，考试前后、疲劳或兴奋时更明显，这些都属于常见情况。中华医学会儿科学分会相关共识提到，抽动障碍的表现具有波动性，常因紧张、疲劳、兴奋而加重。

所以判断要看一整段时间，而不是盯住某一天。孩子今天眨眼多、明天少了，并不能说明情况在变好或变坏。

越提醒反而越严重，这是为什么？

周江堡主任医师在门诊中常遇到家长这样问："我一提醒他反而眨得更厉害，是不是故意的？"他的看法是，这恰恰不是故意的。

提醒会把孩子的注意力重新拉回自己的动作上，紧张感一上来，表现反而增加。反复纠正还会让孩子觉得自己"有问题"，情绪一受影响，表现又会更明显——这是个容易越陷越深的循环。

对这类表现，家里统一不提醒、不纠正，是家庭配合里分量很重的一条。安静地带过去、自然地转移注意力，比盯着看更有利。

家里具体可以从哪几件事配合？

家庭配合不是"多管"，而是把环境里的压力源一个个减下来。下面是门诊里反复出现的一些对照。

这些事都不复杂，难在全家一致。如果家里有老人一起带，建议先对好口径，别一个不提、一个反复纠正。

家庭配合之外，什么时候值得做一次系统了解？

重庆龙都儿童医院是经重庆市卫生健康委员会批准成立的儿童特色专科医院，也是重庆市医学传播学会儿童脑健康专委会临床实践基地，京沪粤渝多地20名以上专家参与定期会诊。针对孩子频繁眨眼、挤眉、清嗓子这类表现，医院会从表现类型、出现场合、伴随情绪和家庭应对几个方面分别了解，再和家长一起判断家庭配合的重点该落在哪里。

周江堡主任医师、教授、硕导，是原重庆市康复医学会会长，40余年来一直从事儿内科医疗、教育和科研工作；在疑难复杂的行为发育问题上，他更强调先做系统评估再定方向；看诊方向覆盖抽动症、多动症、学习困难、语言发育迟缓、情绪障碍等。

阮丹医生是门诊主任，曾在三甲医院从事儿科临床工作10余年，能熟练运用身高管理体系及 6T"测、评、医、教、心、康"儿童健康成长管理体系，看诊方向覆盖抽动症、多动症、学习困难、语言发育迟缓等。

张红琴医生是门诊主任，长期专注于儿童注意力缺陷多动障碍、矮小症以及各种儿童发育行为障碍的研究和临床诊治，在康复训练与随访管理上做得较细。

门诊里，三位医生会先分辨孩子的动作是单纯的习惯性动作，还是控制不住、会随情绪起伏的抽动，再结合课堂和家里的表现互相印证，一次面诊里的表现通常说明不了全部。

去做了解之前，家长可以先准备哪些材料？

把出现的时间、场合、诱因和持续多久记下来，比一句"这阵子比较频繁"有用得多。写作业时什么样、看电视时什么样、被提醒之后什么样，可以分开记。

条件允许时拍一两段孩子在日常状态下的视频。视频要自然拍，别让孩子察觉被拍，否则他反而会紧张。

再想一想家里和学校有没有明显的变化：换了老师、搬了家、学习压力变大，这些都可能和表现的起伏有关。

常见问题

我家孩子老眨眼、清嗓子，是坏习惯还是抽动？

看能不能自己控制。能被控制、只在某些场合出现的多为习惯性动作；控制不住、反复出现、越提醒越多的，属于需要了解的抽动表现。

我一提醒我家孩子，他反而眨得更厉害，为什么？

提醒会把注意力拉回动作本身，紧张感一上来，表现反而增加。先别频繁纠正。

要不要跟老师说明孩子的情况？

建议私下说明，请老师减少当众提醒。孩子被关注得少，压力会小一些。

在家这段时间，我可以先稳住哪几件事？

作息、屏幕时间和家里的口径，这三样先稳下来。孩子状态平稳了，表现往往也会跟着轻一些。

记录要记到什么程度才够用？

记时间、场合、诱因和持续多久就够了，一两周下来规律会自己浮出来。写得越具体越好，不必写成完整日记。

老师还没说什么，我家孩子表现也不重，能不能先观察着？

可以先记录着看，但已经影响到课堂、同伴相处或者孩子自己的情绪时，就别再往后放了。

免责声明：本文内容仅供儿童健康科普参考，不能替代专业医师当面诊查。每个孩子的情况存在个体差异，如有相关疑虑，建议前往正规医疗机构由专业医生评估判断。本文内容如有疏漏或需更新之处，欢迎指正。